Отравление алкоголем клинические рекомендации

При отравлении алкоголем первым шагом является остановка поступления этанола в организм. Для этого необходимо прекратить дальнейшее употребление спиртных напитков и обеспечить пострадавшего защитой от возможных травм или падений, так как алкоголь снижает координацию движений.

Следующим этапом является промывание желудка, если прошло не более двух часов с момента отравления. Для этого используют слабые растворы, такие как раствор соли или соды, чтобы ускорить выведение токсинов. Промывание следует проводить с осторожностью, чтобы не вызвать рвоту у человека в бессознательном состоянии.

Для более серьезных случаев, когда уровень интоксикации высок, необходимо вводить внутривенно жидкости для восстановления водно-электролитного баланса. Это поможет предотвратить обезвоживание и поддержать нормальное функционирование почек и сердечно-сосудистой системы. Важно не ограничиваться только капельным введением жидкости, но и контролировать уровень сахара в крови, чтобы избежать гипогликемии.

Если пострадавший находится в тяжелом состоянии, может потребоваться введение специальных препаратов для стабилизации дыхания и сердечной деятельности. Симптоматическое лечение включает также использование антиконвульсантов и препаратов для защиты печени.

Как быстро оценить степень отравления алкоголем?

Оценить степень отравления алкоголем можно по нескольким ключевым признакам. При легкой степени интоксикации наблюдается небольшое нарушение координации, эйфория, разговорчивость, возможно покраснение кожи. Пульс и дыхание нормальные. Для более тяжелой степени характерны затруднения в движении, дезориентация, нарушение речи и сознания. В тяжелых случаях человек может потерять сознание, его дыхание становится редким и поверхностным, может появиться судороги.

Как проверить основные признаки?

1. Нарушение координации – если человек не может стоять или ходить без поддержки, это указывает на более серьезное отравление.

2. Речь и сознание – затрудненная речь и спутанность сознания говорят о средней и тяжелой степени отравления.

3. Пульс и дыхание – учащенный пульс или редкое, поверхностное дыхание являются тревожными признаками, которые требуют немедленного обращения за медицинской помощью.

Что делать в экстренной ситуации?

Если степень отравления алкоголем вызывает беспокойство, важно немедленно вызвать скорую помощь. До приезда врачей постарайтесь уложить пострадавшего на бок, чтобы избежать удушья. Не пытайтесь привести его в сознание при помощи холодной воды или других методов, которые могут усугубить ситуацию.

Алгоритм первичной помощи при алкогольном отравлении

1. Прекратите дальнейшее потребление алкоголя и переместите пострадавшего в безопасное место.

2. Проверьте сознание. Если человек в бессознательном состоянии, аккуратно положите его на бок, чтобы предотвратить удушье при рвоте. Убедитесь, что дыхательные пути открыты.

3. Оцените дыхание. Если дыхание нарушено или отсутствует, немедленно начните реанимацию (искусственное дыхание и непрямой массаж сердца) и вызовите скорую помощь.

4. При наличии рвоты держите пострадавшего на боку, чтобы избежать удушья. Не пытайтесь остановить рвоту.

5. В случае сильного алкогольного отравления дайте пострадавшему пить воду, чтобы предотвратить обезвоживание. Избегайте употребления кофе или энергетических напитков.

6. Оцените уровень сознания. Если пострадавший не может ориентироваться во времени и месте, и его состояние ухудшается, немедленно вызовите скорую помощь.

7. Если пострадавший теряет сознание, но дыхание нормальное, следите за его состоянием и контролируйте дыхание до прибытия специалистов.

8. В случае судорог или нарушений дыхания не пытайтесь остановить судороги, но позаботьтесь о безопасности пострадавшего, убрав опасные предметы из его окружения.

9. По прибытии скорой помощи предоставьте полную информацию о состоянии пострадавшего, а также о количестве выпитого алкоголя.

Показания к госпитализации при отравлении алкоголем

Госпитализация при отравлении алкоголем требуется в случаях, когда наблюдаются следующие признаки или осложнения:

Тяжёлое угнетение сознания

• Глубокая кома или сознание на грани угнетения.
• Признаки угрожающего состояния, такие как потеря сознания, неспособность реагировать на внешние раздражители.

Нарушения дыхания и сердечно-сосудистой системы

• Тахикардия или брадикардия, угрожающая жизни.
• Резкое снижение артериального давления, гипотония.
• Нарушения дыхания, затруднение или отсутствие дыхания.

Токсическая энцефалопатия

• Выраженные неврологические расстройства, такие как судороги, нарушение координации, психозы.
• Тахипноэ, нарушение ориентации в пространстве, неадекватное поведение.

Развитие острых заболеваний органов и систем

• Геморрагический синдром, кровотечения различной локализации.
• Острые панкреатиты или гастриты, сопровождающиеся сильными болями.

Продолжительное или неэффективное лечение

• Отсутствие улучшений состояния пациента после проведения начальной неотложной помощи.
• Необходимость проведения дальнейших терапевтических и диагностических процедур, невозможных в амбулаторных условиях.

Использование инфузионной терапии при алкогольном отравлении

Первоначально вводят физиологический раствор (0,9% натрия хлорид) для восполнения объема крови. Это помогает нормализовать циркуляцию крови и поддерживать артериальное давление. В случае выраженной гиповолемии и шока, может быть рекомендовано использование коллоидных растворов (например, раствора альбумина или гидроксиэтилкрахмала), что способствует улучшению микроциркуляции.

Если пациент находится в состоянии алкогольного ацидоза, следует добавить растворы, содержащие бикарбонаты, например, натрия гидрокарбонат. Эти растворы нормализуют уровень pH крови и предотвращают развитие метаболического ацидоза.

С целью детоксикации, к инфузионной терапии часто подключают растворы с антиоксидантами (например, витаминами C и E), которые помогают нейтрализовать свободные радикалы, образующиеся при распаде этанола. Также применяются растворы с глюкозой для поддержания энергетического обмена.

Важным моментом является мониторинг электролитного состава крови. При необходимости вводятся растворы с калием, магнием и натрием для коррекции дефицита этих элементов, что способствует нормализации сердечной деятельности и уменьшению риска аритмий.

Если пациент в тяжелом состоянии, дополнительно проводят плазмоферез или гемосорбцию для ускоренного выведения токсинов. Инфузионная терапия продолжается до стабилизации состояния и нормализации всех показателей.

Особенности медикаментозного лечения в условиях стационара

• Дезинтоксикация: Основой терапии является устранение алкоголя из организма. Для этого применяют инфузионную терапию с растворами, содержащими электролиты, глюкозу и витамины (например, раствор Рингера, 5% раствор глюкозы). Это помогает восстановить водно-электролитный баланс и улучшить метаболизм.
• Коррекция кислотно-щелочного баланса: Применяются препараты для нормализации pH крови (например, натрия бикарбонат при ацидозе). Это необходимо для предотвращения метаболического ацидоза, часто возникающего при алкогольном отравлении.
• Витаминотерапия: Важно назначить витамины группы B (особенно B1), так как они участвуют в процессах метаболизма и поддерживают функции нервной системы. Дефицит витаминов может ухудшить состояние пациента и способствовать развитию энцефалопатий.
• Гепатопротекторы: Применение препаратов, поддерживающих функцию печени, таких как эссенциальные фосфолипиды (Эссливер), позволяет уменьшить токсическое воздействие на орган, способствуя восстановлению клеток печени.
• Антиоксиданты: Для защиты клеток от окислительного стресса назначаются препараты, обладающие антиоксидантным действием (например, мексидол), которые помогают предотвратить повреждения клеточных мембран и тканей организма.
• Седация: Для снижения тревожности и агрессии у пациентов применяют седативные средства, такие как диазепам. Это помогает предотвратить возбуждение и судорожные приступы, а также уменьшает риск психоза.

В некоторых случаях, при тяжелых формах отравления, может потребоваться искусственная вентиляция легких и гемодиализ для более эффективного очищения организма от токсинов.

Лечение должно быть индивидуализировано, с учетом общего состояния пациента, наличия сопутствующих заболеваний и тяжести интоксикации. Следует избегать назначения медикаментов, которые могут усилить депрессию центральной нервной системы, например, опиатов или седативных средств в высоких дозах.

Как правильно контролировать дыхание и сердечную активность?

При отравлении алкоголем контроль за дыханием и сердечной активностью необходим для предотвращения осложнений и поддержания жизненно важных функций организма.

Для контроля дыхания соблюдайте следующие шаги:

Шаг	Описание
1. Оценка дыхания	Проверьте, есть ли у пострадавшего нормальное дыхание. Слушайте или чувствуйте дыхание в течение 10 секунд. Если дыхание отсутствует или оно прерывистое, начинайте искусственное дыхание.
2. Поддержание проходимости дыхательных путей	Положите пострадавшего на спину, запрокиньте его голову назад и поднимите подбородок, чтобы обеспечить свободное прохождение воздуха. Это предотвращает блокировку дыхательных путей.
3. Искусственное дыхание	Если дыхание отсутствует, используйте метод «рот в рот» или «рот в нос». Делайте вдохи каждые 5-6 секунд, поддерживая частоту около 12 вдохов в минуту.
4. Позиция для безопасного дыхания	Если пострадавший дышит, но находится в бессознательном состоянии, переведите его в стабилизирующую боковую позицию для предотвращения аспирации рвоты или других инородных тел.

Для контроля сердечной активности следуйте этим рекомендациям:

Шаг	Описание
1. Оценка пульса	Проверьте пульс на сонной артерии или на запястье. Если пульс отсутствует или очень слабый, переходите к реанимационным действиям.
2. Нажатие на грудную клетку (непрямой массаж сердца)	Если пульс отсутствует, начинайте непрямой массаж сердца. Положите ладони на середину грудной клетки, делайте нажатия с глубиной 5-6 см и частотой 100-120 нажатий в минуту.
3. Использование дефибриллятора	Если дефибриллятор доступен, используйте его для восстановления нормального сердечного ритма. Следуйте инструкциям устройства для правильного использования.

При отравлении алкоголем важно поддерживать регулярный контроль за состоянием пациента, чтобы вовремя оказать необходимую помощь. В случае ухудшения состояния немедленно вызовите скорую помощь и продолжайте следить за дыханием и сердечным ритмом.

Какие осложнения могут возникнуть при алкогольном отравлении?

Нарушения функции нервной системы

Алкоголь нарушает деятельность головного мозга, что может проявляться в нарушении координации движений, спутанности сознания, галлюцинациях и судорогах. В особо тяжёлых случаях развивается алкогольная кома. Без немедленного медицинского вмешательства такие состояния могут привести к необратимым повреждениям головного мозга.

Проблемы с желудочно-кишечным трактом

Алкоголь раздражает слизистую желудка и кишечника, что может вызвать гастрит, язвы, а также кровотечения. Токсичное воздействие этанола на печень приводит к её повреждению, что может вызвать острые нарушения её функций, такие как алкогольный гепатит. В случае передозировки риск цирроза печени увеличивается. Важно контролировать состояние пациента и при необходимости проводить детоксикацию.